Theo báo cáo của Sở Y tế TP Cần Thơ, năm 2017, thu từ quỹ BHYT là 725,519 tỉ đồng, chi cho khám, chữa bệnh 1.013,692 tỉ đồng, vượt trên 288 tỉ đồng (đã được thẩm định và tạm ứng 80% vượt quỹ theo qui định, còn lại chờ quyết toán của Hội đồng quản lý Trung ương). Năm 2018, dự toán thu tính đến ngày 30/6 là trên 930 tỉ đồng; dự toán chi là 1.072 tỉ đồng. Số tiền đã sử dụng tính đến 30/9 là 854,8 tỉ đồng.

Thời gian qua, ngành Y tế TP Cần Thơ đã thực hiện nhiều giải pháp giảm quá tải bệnh viện, giảm vượt quỹ BHYT bằng cách mở rộng phạm vi hoạt động cho các bệnh viện như: tăng thêm giường bệnh, biên chế, ứng dụng công nghệ thông tin… Chất lượng khám, chữa bệnh BHYT có sự chuyển biến tích cực, đặc biệt là tuyến y tế cơ sở, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tiếp cận các dịch vụ y tế. Bên cạnh đó, tiếp tục duy trì chuyển tuyến giáp ranh trong khám, chữa bệnh BHYT với các tỉnh lân cận như: Vĩnh Long, Hậu Giang, An Giang, Đồng Tháp và Kiên Giang, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân trong khu vực ĐBSCL được tiếp cận các dịch vụ khám, chữa bệnh tại TP Cần Thơ.    

Song song đó, Sở Y tế phối hợp BHXH thành phố kiểm tra, giám sát tình hình khám, chữa bệnh BHYT cũng như việc thực hiện chính sách BHYT, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh và thẩm định nguyên nhân vượt quỹ. Ngoài ra, tổ chức giao ban trực tuyến trong ngành để phân tích các nguyên nhân vượt quỹ và xây dựng kế hoạch khắc phục tình hình vượt quỹ khám, chữa bệnh; phối hợp với Đài PT-TH TP Cần Thơ, các sở, ngành, Ủy ban Mặt Trận Tổ quốc, ban ngành đoàn thể tuyên truyền BHYT thông qua Câu chuyện BHYT, tọa đàm đối thoại về chính sách khám, chữa bệnh BHYT, clip truyền thông về BHYT, tập huấn, áp phích, tờ gấp Những điều cần biết về BHYT…  

Tuy nhiên, những vướng mắc, khó khăn trong khám, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh vượt quỹ chậm thanh toán sẽ làm ảnh hưởng đến việc cân đối kinh phí của các bệnh viện. Việc chưa thống nhất các nội dung về giám định, kiểm tra giữa BHXH và các bệnh viện vẫn tồn tại kéo dài do chưa có sự thống nhất ý kiến giữa hai bên ngành y tế và BHXH.

Tại buổi làm việc, Sở Y tế đề xuất Bộ Y tế hỗ trợ và hướng dẫn sử dụng các phần mềm về quản lý khám, chữa bệnh theo mô hình bác sĩ gia đình; phần mềm quản lý sức khỏe người dân tại trạm y tế, vì hiện nay các phần mềm này do địa phương tự thiết kế nên gặp nhiều khó khăn trong việc kết nối dữ liệu với khám chữa bệnh BHYT.

Bên cạnh đó, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam cần có văn bản hướng dẫn cụ thể việc thanh toán thuốc, vật tư y tế sau khi có kết quả đấu thầu tập trung theo qui định. Bộ Y tế xem xét, hướng dẫn giải quyết các khó khăn, vướng mắc của các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn thành phố, việc thanh toán các chi phí khám, chữa bệnh BHYT năm 2016, 2017 và vướng mắc 6 tháng đầu năm 2018; đồng thời, ban hành văn bản hướng dẫn thực hiện khám, chữa bệnh theo yêu cầu, tạo điều kiện cho các bệnh viện trong việc thực hiện lộ trình tự chủ về tài chính và người bệnh có thẻ BHYT được tiếp cận các dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu.  

Phát biểu tại buổi làm việc, Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn đánh giá cao những nỗ lực của các cấp, ngành của thành phố trong thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh. Thứ trưởng cũng đề nghị Sở Y tế, BHXH và các đơn vị có liên quan cần phối hợp chặt chẽ hơn nữa để kịp thời xử lý những khó khăn, vướng mắc trong công tác khám, chữa bệnh BHYT. Các cơ sở khám, chữa bệnh nên chọn thuốc chất lượng, giá hợp lý cùng với cơ quan BHXH sử dụng hiệu quả quỹ BHYT. Về các kiến nghị của các đơn vị, Thứ trưởng Phạm Lê Tuấn chỉ đạo các đơn vị thuộc Bộ Y tế ghi nhận, nghiên cứu để có hướng giải quyết phù hợp với tình hình thực tế.